《名医亲自答》实录3：性生活越多越容易感染吗？
不少女性都有过患宫颈疾病的经历，那宫颈糜烂和宫颈炎是一回事吗？男伴越多越容易得宫颈疾病吗？关于宫颈疾病的一系列问题，网易健康邀请到了中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任医师、博士研究生导师李斌，为大家答疑~
李斌：1993年毕业于上海医科大学，后获得北京协和医学院肿瘤学博士学位。现任中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科 主任医师 博士研究生导师。兼任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员、北京医师协会妇产医师分会理事。
网友：宫颈糜烂和宫颈炎是一回事吗？发现宫颈糜烂该怎么办？
李斌：宫颈糜烂作为一种诊断已经过时了。既往认为宫颈糜烂是宫颈炎的表现之一，但目前认为二者关系不大。临床上所见的宫颈糜烂多为假性糜烂，由于宫颈鳞柱交界区外移增宽造成的糜烂样改变，多数为生理性表现，可见于青春期及生育年龄女性。即使炎症刺激导致的鳞状上皮脱落，也会很快被周围的柱状上皮覆盖。
发现宫颈糜烂者要常规防癌筛查以排除癌前病变。轻度糜烂无需处理；对中、重度糜烂者可行物理治疗，包括电熨、激光治疗、冷冻治疗、微波治疗和波姆光治疗。对于宫颈糜烂者还应行白带常规检查，排除细菌、真菌及滴虫感染引起的炎症。
网友：宫颈炎会不会癌变？什么情况下可能变成癌？
李斌：宫颈炎分为急性和慢性两类，急性炎症一般由细菌等病原体感染引起，最常见的包括淋球菌和衣原体。慢性宫颈炎可表现为宫颈肥大、宫颈息肉、纳式囊肿等。而宫颈癌变，如前所述，主要是由于持续hpv感染所致，宫颈炎与癌变并无直接关系。临床上经常看到宫颈发生癌前病变，但无明显合并炎症。但急慢性宫颈炎导致的宫颈上皮损伤可能更易于hpv入侵。
网友：得了宫颈炎应该怎么治疗？有特效药吗？宫颈炎是无法根治的吗？
李斌：宫颈炎的治疗首先要明确病因，对于病原体感染引起的急性宫颈炎需要在明确病原体种类后有针对性给予抗菌药物治疗，如淋球菌感染可选择头孢曲松，衣原体感染可选择大环内酯类抗生素，规范用药可以根治。慢性宫颈炎，无明显症状时可不予处理，宫颈息肉可采取物理或微创手术治疗。
网友：平常白带增多是病吗？怎么自己判断是不是得了宫颈炎？
李斌：当劳累、内分泌失调或机体激素水平升高时会出现生理性白带增多，但通常白带异常增多是宫颈或阴道炎症的信号，可以通过白带性状进行初步判断。正常白带是没有气味的，当出现腥、臭、酸等异常味道或白带呈豆腐渣样、泡沫样、脓性、水样等特殊性状时需警。异常白带增多的原因可包括病原菌如淋球菌、衣原体感染、滴虫感染、病毒感染、白色念珠菌感染等导致，宫颈、子宫、输卵管肿瘤也可引起白带异常增多。上述情况引起的白带增多均需要进行治疗。通常有选择性的进行白带常规、真菌、滴虫、hpv及tct检查可以明确诊断，排除肿瘤后可根据病因治疗。
网友：男伴越多越容易得宫颈疾病吗？男性和女性该分别如何做好保护措施？
李斌：性伴侣越多发生生殖道交叉感染的几率越高，如病原菌感染易引起急慢性宫颈炎，hpv感染持续存在会诱发宫颈上皮癌变。因此性伴侣数目与宫颈疾病的发生率呈正相关。男性和女性都应注意培养良好的生活习惯和卫生习惯，提倡使用避孕套，在开始性生活前有条件者建议接种hpv疫苗。
